主任医师/博士生导师
1982年至今先后在县、市、省级医院从事中医临床与教学工作40年,擅长于运用中医的理法方药诊治心血管内科常见病、多发病及急危重、疑难病。积极运用中医药逆转动脉粥样硬化,使众多冠心病病人免于冠脉支架植入术、冠脉搭桥术,也使不少失去冠脉支架植入术、冠脉搭桥术机会的冠心病病人得到有效的治疗,在冠心病冠脉支架置入术后再狭窄的防治上取得了显著成效。运用中医药治疗恶性、难治性心律失常;顽固性高血压;难治性心衰等方面均取得了显著效果。并在诊治其他内科杂病方面,也有自己独到的认识与疗效。解决了许多临床复杂疑难问题。
李庆海自幼受祖父(其曾是当地名中医)的影响,1975年高中毕业后,经过医学专业培训,被推荐成为一名乡村赤脚医生。作为赤脚医生,为农民防病治病,他边学习、边实践,一根针、一把草,背着药箱走遍了村里的家家户户。他以自己真心关爱农民的淳朴感情,凭着刻苦勤奋的态度、大胆实践勇气,解决了内、外、妇、儿、传染病等常见病、多发病和部分急危重、复杂疑难病人,经过两年多的赤脚医生经历,锻炼了自己,提高了自己的医疗技术水平,同时也巩固了农村合作医疗,并被评为全县赤脚医生积极分子,参加了全县表彰大会。
1977年,高考制度恢复后,他抱着对中医事业的挚爱,考上了河南中医学院中医系。大学五年,他以饱满的热情、如饥似渴的学习激情和持之以恒的毅力,抓住大学学习的分分秒秒,为从事临床医疗工作打下了坚实的基础。1982年12月,他被分配到了安阳县第二人民医院,迅速创建立了中医科病房,并很快打开了局面。1985年5月调入安阳市中医院,先后在内科和急诊(也即安阳市急救站)任科主任。由于他的努力和勤奋,取得了显著的工作成绩,被评为全国中医急诊工作先进个人,市青年名医、市学术技术带头人和安阳市劳模。
1996年后,先后任安阳市中医院副院长、党委书记兼副院长。
2005年响应母校召唤,调入河南中医学院第三附属医院。
《内经》云:“言病不可治者,未得其术也”。中医临证,一定要按照中医之医理,以望闻问切为疾病的诊察手段,并将收集到的资料,去伪存真,运用八纲辨证、脏腑辩证、六经辨证、卫气营血辩证、经络辩证等中医辩证方法,明确诊断,确定治则和方法 。运用中医辩证,可以结合但不要囿于西医的诊断与治疗,为其所左右。运用中医辩证要准确、正确,否则,辩证不准或辩证错误,很难收效,甚或延误或加重病情。提高中医辩证水平,提高中医之疗效,需要多读经典、多临床,在辨证时要注意识别证的主次、真假、标本、虚实之关键。论治时要切实掌握逆治、从治,异病同治、同病异治之原则。如此不断提高自己的专业理论水平,丰富自己的临床经验,提高中医辩证、诊断、治疗的正确性、准确性,才能药中肯擎,药到病除,收到满意之疗效。
中医认为人之健康的保持,在于机体气血阴阳之平衡的维系。任何疾病的发生及其千变万化,无论正邪交争还是机体内部失调,尽管纷繁复杂,但其病理机制则一,即阴阳气血失衡。临证或阳盛阴虚,或阴盛阳虚,或阴阳俱虚,维抓住发病机制的总纲,不管病情如何错综复杂,恢复阴阳平衡则是其根本,即所谓“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。具体当视疾病情况补偏纠僻,从而达到疾病痊愈,恢复健康之目的。如病情单纯者,虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之,治之则可。病情复杂者,如虚实夹杂,寒热交错,临证治之,则又当攻补兼施、寒热并用、升降相因。
当今,要使传统古老的祖国医学展现出夺目耀眼的光辉,适应时代发展的要求,发挥应有的更大的作用,也必须随着当今时代的发展而发展,也必须吸收当今最先进的多学科的科学技术,为我所用。 在临床实践中我们常常会碰到有些疾病中医无从辨证,如某些肾病的早期表现出轻度的蛋白尿和镜下血尿,临床并无明显的证候可辨,如果我们能够积极利用现代医学的检查手段明确肾脏的病变,结合中医四诊,依据患者的秉赋、体质、体型、性别、年龄、既往病史等因素,判断病变的寒热虚实而采取相应的治疗方法,常获满意的疗效。 又如对糖尿病前期或糖尿病早期,如能利用现代医学科学技术手段,及早对糖尿病及其前期做出正确诊断,并遵循中医的辨证论治思路给予治疗,则可及早阻断病变向糖尿病发展,或有效控制糖尿病病情及其并发症的发生,提高患者的生存质量、延长患者的生命。
用药如用兵。临证用药,能用小方则不用大方。但不应过分拘泥,依据病情,方剂当大则大,当小则小。所谓大方是指方药味数多、药量大、或既味数多又药量大。所谓小方是指方药味数少、药量小。 临证中当用大方还是用小方,要依据病情而定。病情复杂,属疑难急危重症者,可应用大方。因疑难急危重症病情错综复杂,往往累及多个脏腑组织器官,病机上寒热并存,虚实错杂,用药虽有主次,但对其复杂的病情,又当有所兼顾,依据邪气之盛衰,正气之强弱,攻补兼施,寒热并用,多脏腑同治,方不致于顾此失彼,有失偏颇。 疾病的发生、发展、痊愈、康复或恶化、死亡的过程,从正邪关系而言,是正气与邪气双方相互斗争的过程。疾病的发生、发展和预后决定于正邪交争双方力量的对比。治疗疾病的目的就是要扶助正气,祛除邪气,达到“正气存内,邪不可干”的目的。在临床实践中要正确处理好扶正与祛邪的关系。
| 医馆 | 时间 | 地址 | 预约 |
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患者,某女,初诊2020.08.23,以“阵发性胸闷胸痛心慌6年余。”为主诉来我门诊治疗。6年前患者因受凉后突发胸闷胸痛,心慌伴呼吸困难,喉间异声,于当地医院诊断为“冠心病”,具体不详,后间断发作,口服西药,疗效不佳,2020.06.01夜间突发胸闷,汗出淋漓,查心脏造影示:1、右优势型,右主干未见明显狭窄2、前降支狭窄(开口处)70-80%3、回旋支未见明显狭窄;颈动脉彩超示:1、左侧颈动脉中样硬化斑块2、右椎动脉发育不良;心脏彩超示:1、右室壁运动普遍减低2、二尖瓣重度关闭不全3、三尖瓣中度关闭不全4、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度返流5、左心增大;6、左室收缩,舒张功能减退7、EF:23%;24小时动态心电图示:1、窦性心动过速2、偶发房早,短阵房速一阵3、偶发室早4、完全左束支阻滞5、部分导联ST-T改变6、心率变异性降低;诊断:中医:1.胸痹心衰(阳虚痰瘀互结证)2.消渴3.胁痛;西医诊断:1、心脏瓣膜病 二尖瓣重度关闭不全 三尖瓣中度关闭不全 主动脉瓣、肺动脉瓣轻度返流;2.冠心病 劳力+自发性心绞疼; 3、心力衰竭 心功能Ⅵ级; 4.2型糖尿病; 5.肾衰竭 ;6.胆结石;7.肺动脉高压;8.颈总动脉斑块;9.下肢动脉闭塞。 患者经国内多家医院诊治建议,行心脏瓣膜置换术、冠脉介入治疗术,因心衰严重无法实行手术。经我门诊中医治疗后,疗效显著,诸症明显改善,生活逐步可自理,日步行万余步。于2021.3.4复查心脏彩超示:1、左室壁运动普遍降低;2、室间隔运动不协调,与束支传导阻滞有关;3、二尖瓣关闭不全(中度)-考虑与心室收缩不同步有关;3、三尖瓣返流(轻度),主动脉瓣返流(轻度)4、左心增大,左室收缩及舒张功能减低5、考虑右冠状动脉异常起源;EF:39%;患者由二尖瓣重度关闭不全变为中度,三尖瓣中度关闭不全消失,严重心脏瓣膜病得以逆转。
患者,某男,50岁。2016年1月9日初诊以“发作性胸闷胸痛、心悸慌5年余,加重1周”为主诉来我门诊治疗。患者5年前劳累后出现胸闷胸痛,持续约30-50min自行缓解,行冠状动脉造影示:未见明显血管狭窄(2015. 07.29)。2016.03.15心脏超声示:左心室壁及室间隔增厚(室间隔厚 16mm,左心室后壁厚15mm);左心室舒张功能减退。确诊为肥厚型心肌病,口服倍他洛克缓释片每次95mg,每日1次;益心舒胶囊每次1.2g,每日3次治疗,症状仍反复发作。刻诊症见:发作性胸闷胸痛、心悸慌,常在劳累后出现,每日2-3次,纳可,眠差,入睡难,易醒,盗汗,大小便调。舌质暗红,舌下脉络怒张,苔白腻,脉细滑。既往史:有家族遗传史;饮酒史20年,约每日约500ml,1斤/日;吸烟史20年,约每1包/日约20支,已戒烟7年。体格检查:血压130/80mmHg,心率96次/min,律不齐,偶有早搏,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。辅助检查:2015.12.27心电图示:1.窦性心律;2.左室高电压;3.部分导联ST段抬高;4.下壁异常Q波;5.ST-T改变;2016.01.09动态心电图示:心搏总数142916次/24h,房性早搏102次,室性早博7次,部分ST-T改变,心率变异性正常。诊断:中医诊断:胸痹(气虚痰瘀互结证)。西医诊断:1.肥厚型心肌病;经在我门诊中医治疗,以补气化痰祛瘀为基本治法,疗效显著。于2016.11.6复查心脏彩超室示:室间隔厚度由原来16降为10mm,左室后壁厚由原来的的15降为9mm。后患者因自行停药,未继续巩固治疗,停药1年后,于2020.4.11查心脏超声示:室间隔厚:21mm,左心室厚14mm,病情反复,且较前明显加重。再经我门诊中医治疗6月余,复查心脏超声示,室间隔厚12mm,左心室厚11mm,疗效满意。坚持用药,胸闷痛、心悸等症状未发作。
患者,某男,72岁,2019年12月29日初诊,患者以“阵发性头晕15年伴胸疼1年余”为主诉来我门诊中医治疗。现病史:15年前无明显诱因出现头晕,休息后缓解,未治疗;后多次出现头晕后自测血压最高达201/90mmHg,服用硝苯地平缓释片后血压控制一般。2018年12月出现阵发性胸疼,未重视;2019年7月,再次出现胸疼伴头晕,自测血压207/90mmHg,于XX大学第二附属医院诊断为“冠心病、高血压”,行冠脉造影示1.右冠多发混斑形成,钙斑为主,管腔轻中度狭窄2.左主干钙斑形成,管腔轻度狭窄3.左前降支、对角支、钝缘支、回旋支多发斑块形成,官腔中重度狭窄4.左前降支中段肌桥;住院治疗后口服西药:酒石酸美托洛尔片25mg,每日一次,一次一片,氢氯噻嗪片mg, 硝苯地平缓释片,盐酸特拉唑嗪 上述症状仍反复发作,血压仍控制不佳。刻下症见:阵发性胸闷胸疼,头晕,怕冷,口干,口苦,纳眠一般,二便调。舌苔:舌暗淡边有瘀斑,苔薄黄腻;脉弦细滑。体格检查:BP:170/75mmHg.HR:72次/分心律齐。身高:163cm,体重75kg;诊断:中医:1、眩晕(气虚痰瘀互结湿阻)2、胸痹3、中风4、消渴5、项痹;西医:1、高血压病(难治性高血压)3级 很高危 2、冠心病 不稳定型心绞痛 心律失常 室性早搏 3、2型糖尿病 4、脑梗塞 5、颈椎病;经在我院门诊中医治疗,以补气化痰祛瘀利湿为基本治法,难治性高血压渐趋平稳,头晕、胸痛等症状消失,效果显著。分别于2021.1.13、2021.10.8半年后复查动态血压,24小时最高血压由224/116降为164/89;白天平均血压由162/79降为143/72,夜晚平均血压由190/97降为145/72。
红景天6g、葛根10g、玉米须30g(可用颗粒剂)、荷叶10g、杜仲叶10g
益气活血,升清降浊,化痰利湿,补肝肾 调血压、血脂。
人参、黄芪、葶苈子、琥珀各1g
益气固本、化瘀利水、护心强心,心力衰竭
水蛭、三七、琥珀、人参各1g
补气、化痰、祛瘀,预防心脑血管疾病
麻黄、红参、制附子、细辛、川芎、红花
缓慢性心律失常,窦性心动过缓,房室传导阻滞
黄芪、白术、人参、瓜蒌、酒薤白、法半夏、枳实、炒苍术、黄连、葛根、桑寄生、生龙牡、丹参、红花、水蛭、三七、琥珀
活血化瘀,化痰通络。治疗冠心病、PCI术后支架内再狭窄,逆转冠脉斑块。
黄芪、白术、桑寄生、半夏、茯苓、天麻、夏枯草、生龙骨、生牡蛎、地龙、丹参、红花、三七、葛根、车前草、玉米须
补气化瘀通脉,化痰利湿;治疗难治性高血压
胸闷喘息、乏力气短、心悸,动则加重,面色晦暗,口、唇、爪甲青紫,口干舌燥、欲冷饮,下肢、面目浮肿,食欲不振,眠差、五心烦热,少尿或无尿。舌质暗红,舌体胖大、有齿痕,苔薄,脉沉涩或结、代。
益气养阴,化瘀利水
人参、黄芪、麦冬、五味子、玉竹、茯苓、丹参、当归、葶苈子、车前子、生龙骨、生牡蛎、枳实、黄连
喘促气逆、痰稀量多、心悸怔忡、不能平卧,动则加重,面色晦暗唇甲青紫,神疲乏力,腰膝酸软,形寒肢冷,肢体浮肿,食欲不振,眠差,少尿或无尿。舌质暗淡或紫,舌体胖大、有齿痕,苔薄白或滑,脉沉细。
益气温阳,化瘀利水
人参、制附子、黄芪、桂枝、麦冬、云苓、车前子、桑白皮、葶苈子、当归、丹参、生龙骨、生牡蛎、黄连、枳实